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La empresa .................................................................., con domicilio en ................................................................., CIF o NIF .................., y código de cuenta de cotización a la Seguridad Social ........................., notifica a la empresa ........................., domiciliada en ............................, y a la Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social de .............................................., que con fecha ................................................ha subcontratado los trabajos de .................................................................... en la obra de ............................., sita en ............................., con la empresa .................................................................., domiciliada en ..................................................................., CIF o NIF ..................................., y código de cuenta de cotización a la Seguridad Social ......................., en la que, la últimamente citada empresa, tiene previsto emplear un número aproximado de ................, trabajadores por cuenta ajena, con las categorías y especialidades de ...... ..................................................................................... ..................................................................................... .....................................................................................
....................a ........de ....................de ........
Firma y sello
Fdo.:........................................
DNI:........................................
Por triplicado.
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